兩會聲音： 先（xiān）養後醫 以醫補養（yǎng）是通（tōng）途
2018-03-22  遼寧養老服務（wù）網
                             

“打車，不會用（yòng）打車軟（ruǎn）件，站在馬路邊老半天打不到，隻（zhī）好幹著急。“

“智能家電（diàn），操作複雜（zá），放在家裏基本成了擺設。”

“最要命（mìng）的是（shì）去醫院看病，不會網上預約，專家門診基（jī）本沒戲……”

兩會期間，全國人大代表、上海市長寧區虹儲居民（mín）區書記朱國萍（píng）的發（fā）言，引發了會場內（nèi）代表（biǎo）們的會心一笑。

事情雖小，但都折射出同一個91.www無法回避的問題——如何為老人提供易學易（yì）用、高效（xiào）便捷的服務？



先“養”後“醫”，以（yǐ）“醫”補“養（yǎng）”

      目前，我國人均預期壽命已達（dá）76.7歲。隨著壽命（mìng）的延長和生活方式的變化，老年群體普遍存在慢病（bìng）為主，多病共存的特征，對慢（màn）病管理、照（zhào）料服（fú）務、長期看護的需求不斷增長，進一步完（wán）善“醫養（yǎng）結合”的呼聲漸高。

      通過對“醫養結合”製度推行情況的調（diào）研，全國政協委員，上海市政協副主席周漢民發現， 目前，養老機構的醫衛資源配（pèi）置不足。養老機構及社區在藥品配給、康複治療和導管護理等（děng）方麵仍然受到很大限製，養老機構最需要的護理能力十分欠缺。

      “另一方（fāng）麵，老年（nián）人（rén）及其家屬存在過度醫療。”周漢民說，老年人（rén）及其家屬濫用、亂（luàn）用藥物，過度依（yī）賴藥物（wù）和手術的情（qíng）況時有發生（shēng）。

“不少老人及其家（jiā）屬在選擇養老模式（shì）或養老機構時，往（wǎng）往最為看重老人的住所或相關機（jī）構是（shì）否靠近醫院，過度醫療無疑會耗費甚至浪費國家（jiā）大（dà）量醫療（liáo）資源。”

    “產生這樣的問題，根源在於醫養結（jié）合體係架構的不完善。 ”他說，“醫養結合”應該（gāi）是先“養”而後“醫”，以“醫”補“養”。

      為此他建議，要從多（duō）方麵完善我國（guó）“醫養結合”養老服務體係建（jiàn）設。比（bǐ）如，可以建（jiàn）立養老機構與醫療機構（gòu）間的巡診、送診（zhěn）、轉診機製。

“這方麵可借鑒日本的有關（guān）經驗。”周漢民介紹，日本很多（duō）養老機構，即便是專門接受重度失能、失智老人的機構（gòu），也幾乎見不到（dào）常（cháng）駐醫師，機構中全部護士與入住老人的床位比普遍接近1：25 ，機構內大都隻（zhī）設醫務（wù）室。

“養老機構共建（jiàn）或指定（dìng）的醫療（liáo）機構會定期安排各（gè）科醫師（shī）到該養（yǎng）老機構上門巡診，一旦老人有任何病症和疑（yí）難雜（zá）症，會被及時送到相（xiàng）關醫院。“這個機製一旦完善，就不用向養老（lǎo）機（jī）構投入大量醫衛資源。”周漢民說（shuō）。

      從長遠發展（zhǎn）來（lái）看，醫學作為一門學問應以預防為主，即未來的醫學（xué）必然會從“治療醫學”演進為（wéi）“預防醫學”。 周漢民（mín）建議（yì），以社區家庭（tíng）醫師製度為基礎，實施分級醫療轉（zhuǎn）診製度。

      他認為，對於老人而言，應該通過日常（cháng）生（shēng）活在積極的預防和保健，建議以（yǐ）社區家庭醫師製度為基礎，盡快實施分級醫療轉（zhuǎn）診製度（dù），居民遇到情況須首先聯（lián）係為其配屬的家庭醫師，由家庭醫師判斷該居民是否須送院治療及應送往或轉往什麽級別、什麽種類的醫療機（jī）構。

“在堅決貫徹醫藥分開原則的前提下，如（rú）果家庭醫師認為沒有必要去醫院就（jiù）診，居民就隻需在家中靜養。貫徹好這（zhè）些舉措，就能避免過度醫療和過度用藥的發生。”


老年群體的痛點也（yě）是產業的機遇

我國健（jiàn）康養老綜合數據缺失（shī）且融合（hé）利（lì）用不夠，造成老年群體獲得感不強的問（wèn）題。

全國政協委員、搜狗CEO王小川說，互聯網和醫療是高度相關的，應積極去嚐試提供更專業、權威的內容。在這種情況下，91.www積極去與醫療體係做（zuò）溝通，努力做好這個係統，但目（mù）前這件（jiàn）事情還（hái）沒有受到重（chóng）視，極少人認識到互聯網能解決中（zhōng）國公民醫療服務的一部分。

家庭醫生的（de）資源不足（zú），在目前醫療體係下，如果沒有（yǒu）互聯（lián）網的積極配合，我想可能沒（méi）有辦法完全解決（jué）對大眾醫療、養老健康服務。

目前，我（wǒ）們需要做的第一件事是頂層設計，從政府層麵意識到傳統的醫療機構有必要（yào）和互聯網公司一塊協同做這樣的服務。

第二，用數字方式解決家庭醫生的問題，讓數字家（jiā）庭醫生來解決，用更低成本讓消費（fèi）者獲得（dé）信息，選擇去（qù）大（dà）醫院還是小醫院就診。

第三，要對醫療資源向基層下沉進行（háng）考核。醫院（yuàn）不僅要服務好來醫院看病的患者，也要服務更大的群體。91.www希望，全民普惠醫（yī）療能夠早日到來。

全國政協委員王茜建議推動數據融合，讓健康養老服務（wù）供、管、用更（gèng）加精準。王茜委（wěi）員認為，應對接各級醫療機構及養老服務（wù）資（zī）源，推進民政、衛計、醫療機構、養老（lǎo）機構數據交（jiāo）換（huàn）共享，準（zhǔn）確（què）掌握老年人數（shù）量（liàng）、分類、分布、曆史就醫（yī）、家庭成員、經（jīng）濟等具體情況（kuàng）。

利用大數據技術手段（duàn）和模式，建立健康養老大數據管理（lǐ）和智能分析平台，精準預測老年人口結構和市場需求，讓政府機構（gòu）準確研判健（jiàn）康養（yǎng）老領域動（dòng）態，及時出台（tái）相（xiàng）關政策調整產業結構（gòu）；讓企業更加準確掌握老年人需求（qiú），為老（lǎo）年人（rén）提供個性化（huà）、多樣化的健康養老服務。

王茜委員還提出（chū）鼓勵健康服務機構利用雲計算、物聯（lián）網、人工智能等新一代信（xìn）息技術（shù），為老年人提供“沒有圍（wéi）牆的養老院”服務（wù），讓老年人足不出戶即可享受到智能（néng）監護、智能康複、用（yòng）藥提（tí）醒、智能呼叫、慢病管理、醫師谘詢等服（fú）務。



先傾（qīng）聽市場一線的聲音 而後為養老服務業立（lì）法（fǎ）


“老年人對養老服務的需求，主（zhǔ）要表現在三個方麵（miàn）。理想（xiǎng）的養老模式應（yīng）該同時滿足這三大需（xū）求。”全（quán）國政協（xié）委員，廣西壯族（zú）自治區政（zhèng）協副（fù）主席錢學明分析道：“一是情感（gǎn）慰藉，這是最基本的；二是生活照料，這是不可或缺的（de）；三是（shì）醫療護理，這是不可替代也是最（zuì）為關鍵的。”
劉曉（xiǎo）莊委員認為，要滿足老齡人（rén）口需求，需要推廣各種類型（xíng）的養老（lǎo）模式，改變養老全靠政府的不合理局麵：“有一點不容忽視，那就是政府要（yào）加快養老配套政策（cè）體係的構建，讓各種（zhǒng）社會力量真正成為養老產業的主角，以提供更（gèng）加全麵、多樣化、細分化的養老服務。”

要以建立法律製度為先導，促進政府對養老服務業的依法（fǎ）監管，積極規劃一些新（xīn）型養老模式的產品服務標準（zhǔn），隻有多傾聽市（shì）場一線（xiàn）的聲音，才能對一（yī）些可能發生的問（wèn）題事前作出規定。



老友邦認為，養老服務業一方麵發展遇到很多困難，一方（fāng）麵社會老（lǎo）年群體（tǐ）又（yòu）麵臨很多共性（xìng）痛點；其實歸根到底是一個問題（tí），如何更有效滿足（zú）共性痛點（diǎn）來贏得市場發展空間。

市場主體隻有不斷創新養老服務供給模式，政府（fǔ）不斷（duàn）完善基礎安全保障網（wǎng）、持續提升可支配收入，當老人更（gèng）願意購買服務，養（yǎng）老（lǎo）產業才真正能夠繁榮。