【國內資（zī）訊】遼寧：養老機構（gòu）所設醫院或納入醫保定點

【國內資訊】遼寧：養（yǎng）老機構所設醫院或納入醫保定點

2019-07-23  遼寧（níng）養老服務網

什麽樣的養老院可以開辦醫院?哪些醫院可以開辦（bàn）養老院?老人在養老院的醫務（wù）室裏看病能使（shǐ）用醫保支付嗎?遼寧省司法廳近日就《遼寧省醫（yī）養結合（hé）促進條例(草案)》公（gōng）開征求意（yì）見。

      記者采訪了多家養老院、社區衛生服務機構，對市民關心的熱點話題進行回應。請（qǐng）醫（yī）療機構、養老機構、社會力量（liàng）、關心養（yǎng）老事業相關人士，於8月19日前就（jiù）此（cǐ）提出意見。

　　醫（yī）養結合，是指（zhǐ）醫（yī）療衛生和養老服務的相結合。條例（lì）草案擬要求，鄉鎮政府、街道辦事處（chù）負責本行政區域老年人健康狀況調查。各級政府應建立以醫養結合政策落實、醫養結（jié）合服務（wù）覆蓋率、醫養結（jié）合服務質量等為主要指標的（de）考核評估體（tǐ）係，加強績效考核。

養老院裏的（de）醫療機構（gòu）或可納入醫保（bǎo）定點範圍

　　在（zài）醫養結合服務方麵，擬規定養老機構申請設置不同級別醫療機構的要求，如內部設置診所、衛生所(室)、醫（yī）務室、護理站的，應當向縣衛生健康行（háng）政部門備案。申辦二級（jí）及以下醫療機構的，應當向衛生健（jiàn）康行政部門申請醫療機構（gòu）執業許可（kě）。申請設立三級醫療機構的，應當向市衛生健（jiàn）康行政（zhèng）部門提交設置醫療機構申請，收到衛生健康行（háng）政部門核發（fā）的《設置醫療機構批準書》後，再申請醫療機構執業（yè）登記。養（yǎng）老機構設置醫療機構，依據（jù）營（yíng）利（lì）性和非營利性，擬需要到不同的部門登記。

　　但（dàn）特別值得老人們關注的是，文件擬規定，養老機構設置的醫療機構，符合條件的可以按（àn）照規定納入基本醫療（liáo）保險定點範圍。推（tuī）動建立異（yì）地就醫醫療費用結算製度，方便參保老年人享受基本醫療保險待遇。

　　現狀調（diào）查：沈陽（yáng）市養老服務中（zhōng）心表示，在（zài）今年5月與沈陽市紅十字會（huì）醫院合作之前，養老機構內的醫務室不能使用醫保，現在（zài）可以使（shǐ）用。

醫養結合（hé）機構（gòu）可享受醫療和（hé）養老（lǎo）兩方麵扶持

　　具備法（fǎ）人資格的醫療（liáo）機構申請設立養老機構的，政（zhèng）府及（jí）有關部門不得要（yào）求另行設立法人，不（bú）得要求另行法人登記。養老（lǎo）機構設置醫療機（jī）構，屬（shǔ）於社（shè）會力量舉辦醫療機（jī）構範疇的，可以按照規定享受相關扶持政策，衛生健康及相關部門應當按照標準撥付補助，兌（duì）現（xiàn）有關政（zhèng）策。醫（yī）療機構設立養老機構符合條件的，享受養老機（jī）構相關建設（shè）補（bǔ）貼、運營補貼和（hé）其他養老服務扶（fú）持政策措（cuò）施，民政及相關部門（mén）應當按照標準撥付補助，兌現有關政策。

　　鼓勵社會力量舉（jǔ）辦醫（yī）養結合機構以（yǐ）及老年康複（fù）、老年護理等專業醫（yī）療機構，滿足老年人醫養結合服務需要。符合規劃條件和準入（rù）資質的，政府及有關部門不得以任何理由加以限製。

　　現狀調查：皇姑區萬科怡園醫養結合產（chǎn）業園相關人員7月（yuè）20日接（jiē）受本報（bào）采（cǎi）訪時表示，目前該（gāi）產業園養、醫分別由不同專業團體來（lái）運營，沒（méi）有同一主體享受兩方麵政（zhèng）策的情況。據本（běn）報記者了解，目（mù）前沈陽有相關企業（yè）有上述條（tiáo）款相類似的（de）試水。

基層醫療衛生機構應當加強醫療康複功能

　　遼寧省將簡化手續，申請舉辦醫養結合機構的，根據（jù）醫療機構和養老（lǎo）機構的類型、性質、規模，應當向（xiàng）衛生健康、民政或者市（shì）場監督管理（lǐ）部門提交申請。涉及同層級相關行政部門（mén）的，政務服務機構應當實行“一個窗口”辦理。有關部門應當（dāng）加強工作配合，建立信息共（gòng）享機製（zhì），讓申辦人“最多跑一次”。

　　市、縣人民政府應當建立基層醫療衛生機構與社區養老服務機構的（de）銜接機製，鼓（gǔ）勵基（jī）層醫療衛生機構與居家養老服務（wù）中（zhōng）心、老（lǎo）年人日間照料中心等養（yǎng）老服務機構開展合作。基層醫療衛生機（jī）構應當加強醫療康複功能，為（wéi）居家養老服（fú）務（wù）中心、老年人日間照料中心等養老服務機（jī）構（gòu）提供基本醫療康複服務。

　　現（xiàn）狀調查：記者隨機（jī）采訪了沈（shěn）陽各區10位65歲（suì）以上老人，均表示目前接觸到（dào）的“康（kāng）複”服務都（dōu）在民營按摩館，價格不低，他們表示，希望有（yǒu）基層醫院提供這項服務。

居家養老醫療費擬納（nà）入基本醫療保險支付範圍

　　在居家服務方麵，市、縣人民政府應當按照分級診療和家庭醫生簽約服務的規定，推進（jìn）基層醫療衛生機構和醫（yī）務人員與老年人家庭建立簽約服務關係，簽約服（fú）務費用由基本（běn）公共衛生服務經費和（hé）簽約（yuē）老年人家庭（tíng）按照規定的比例支付。簽（qiān）約服務主要包括，為老年人免費建立健康檔案，提供（gòng）健康指導，慢性病健康管（guǎn）理，提供優先就診和與其他醫療機構之間（jiān）的雙向轉診服務。鼓勵基層醫療衛生機構（gòu）為居家老年人提（tí）供上門服務，規範為居家老年人提供（gòng）的醫療和護理服務（wù）項目、收費標準，將符合規定的醫療費用納入基本醫（yī）療保險（xiǎn）支付範圍。

　　鼓勵企業和社會組織運用（yòng）雲計算、互（hù）聯網、物聯網、大數據等（děng）技（jì）術（shù），構建居（jū）家醫養結合信（xìn）息服務平台，為居家老年人提供緊急呼叫、遠程健康監護、緊急援助（zhù）、健康谘（zī）詢、服務預約等醫養結合服務。支持企業（yè）開發適合老年人的（de）智能化（huà）產品、健康（kāng）檢（jiǎn）測可穿戴產品、健康養老移動應用軟件等產品。

　　現狀調查：沈（shěn）陽市一家區級中心醫院對（duì）社區居民實行家庭醫生簽約服務，但因醫務人（rén）員數量等原因，目前上門服務次數有限，也較少涉及到這部分費用（yòng）使用醫保支付的情況。

養老院內設醫務室可作為醫院後期（qī）康複（fù）護（hù）理場所

　　鼓勵養老機構（gòu）和醫療機構建設醫療（liáo）養老聯（lián）合體，整合醫療、康複、養老和護理資源（yuán），為入住養老（lǎo）機構的老年人提供住院治療、康複護理、生活（huó）照料以及安寧療護等一體化的健康（kāng）和養（yǎng）老服務（wù）。鼓勵養老（lǎo）機構（gòu）與醫療機構開展（zhǎn）協議合（hé）作（zuò），建立健全協作（zuò）機製，開（kāi）通雙向轉介（jiè）綠色通道。鼓勵二級以上綜合醫（yī）院與（yǔ）養老機構開展對口支援、合作共建。養老機構內設的具備（bèi）條件的醫療機構可作為醫院收治老年人的後期康複護理場所。鼓勵醫療機構依法開展麵向養老機構的遠程醫療服務。

　　支持有條件的醫療機構開設老年病科。提高基層醫療衛生機構康複、護理床位比例，鼓勵增（zēng）設老年養護、安寧療護（hù）病床。醫療衛生機構應當（dāng）全麵落實老年醫療服務優待政（zhèng）策，為老年（nián）人特別（bié）是高（gāo）齡、重病、失能及部分失能老年人提供掛號、就診、轉診、取藥、收費、綜合診療等就醫（yī）便利服務。衛生健康行政部門應當引導和（hé）支持醫療機（jī）構為養老機（jī）構開通預約就診綠色（sè）通道，為入（rù）住（zhù）養老機構的老年人（rén）提供醫療巡診、健康管理、保（bǎo）健谘詢、預約就診、急診急救、中醫（yī）養生保健等服務，確保入住老年人能夠得（dé）到及時有效的醫療救治（zhì）。醫療機構要為老年人特別是高齡、重病、失能及部（bù）分失能老年人提供（gòng）掛號（hào）、就診、轉診、取藥、收費（fèi）、綜合診療等就醫便利服務。

醫養結合機（jī）構騙保最高可處（chù）金額（é）五倍以下罰款

　　政府舉辦的醫養結合機構實行政府定價或者（zhě）政府指導（dǎo）價。社會力量舉辦（bàn）的醫養結（jié）合機構服（fú）務收費項目和標（biāo）準應當與其服（fú）務質（zhì）量（liàng）相（xiàng）適應。醫養結（jié）合（hé）機構（gòu）應當將服務收費項目和標準（zhǔn）向社會公開，明碼標價。醫（yī）養（yǎng）結合機（jī）構應當遵（zūn）守醫（yī）保（bǎo）協議管理,不得以虛假方式騙取醫療（liáo）保險基金。醫養結合機構不（bú）得以虛假（jiǎ）方式騙取補助、補貼和獎勵。醫養結合機構騙取醫療保險基金的，由醫（yī）療保障行政部門責令退回騙取的醫療保險基金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;解除服（fú）務協議。醫養結合機構騙取補貼（tiē）、補助、獎勵的，由有關部門（mén）依法予以（yǐ）追繳，並處騙取補貼（tiē）、補助、獎勵數額一倍以上三倍以下（xià）罰款;構成犯罪的，依法追究刑事責任。

畢業生進非營利性醫養結合機構就業（yè）滿5年給補助

　　支持（chí）執業醫師、注冊護士（shì）到養老機構設立的醫（yī）療機構（gòu）多點執業，或者在養老機構內開辦診所、護理站。支持有相關專業特長的醫師及專業人員在養老機構規範（fàn）開展疾病預防（fáng）、營養、中（zhōng）醫調理養生等非診療行為的健康服務。鼓勵和引導高等院校和中等職業學校老年服務（wù）與管（guǎn）理、老年護理專業或者專業方向的畢業生到非營利性（xìng）醫養結合機構中從事養老（lǎo）護理工作。進入非（fēi）營利（lì）性醫養結合機構（gòu）就業（yè）滿5年、勝（shèng）任工作崗（gǎng）位（wèi）要求，由省、市、縣財政給予一次性入職獎勵補助（zhù）。

　　應當發揮退休醫務人員的專長和作用，鼓勵其從事與醫養結合服務有關的工作，並在政策上給予支（zhī）持和（hé）扶持。在職稱評定、專業技術培訓和繼續教育等方麵，對養老機構和醫療衛生機構中的醫務人員同（tóng）等對待（dài）。

支持國有企業整合閑置資源舉（jǔ）辦醫養結（jié）合機構

　　各級政府及有關部門應當支持醫養結合服務與健康、養生（shēng）、旅遊、文化、健身、休閑等產業融合發展（zhǎn），推動形成具（jù）有本地（dì）特色、產業鏈（liàn）長、覆蓋領域廣、經濟社會效益（yì）顯著的醫（yī）養（yǎng）服務（wù）產業集群。支持和引導相關行業、企業在老年人（rén）的預防保健、醫療衛生、康（kāng）複護理、生活照料、精神（shén）慰藉等領域，開發安全有效的食品藥品、康複輔具（jù）、日常照護、文化娛樂等老年人用品用具和服務產品，發展和壯大醫養結（jié）合服務上下遊產業。支持具備條件的國（guó）有企業整合閑置資（zī）源，舉辦醫養結（jié）合機構;支持國有企業將所屬醫（yī）療機構轉（zhuǎn）為康複、老年護理等接續性醫療機構，或者與養老機構合作，為老年人提供健康養老（lǎo）服務。鼓勵中醫醫院（yuàn）通過特許經營等方式，以品牌、技（jì）術、人才、管理等優勢資源與社會資本開展合作，新建、托管協作舉辦中醫藥特色醫養結合機（jī）構。鼓勵開發中醫藥與養老服務結合的係列服務產品。

身邊案例

醫院開在養老院倆月給老人看病超（chāo）百次能（néng）使用醫保

沈陽市是國家第一批（pī）醫養結合試點城市，目前初步形成了（le）“多類主體、多種模式、多點支撐、多方受益”的醫養結合發展態勢。今年5月，在（zài）萬佳宜康（kāng）·沈陽（yáng）市養老服務中心（xīn）舉行了“推進醫養融合，保障長者（zhě）健康”啟（qǐ）動儀式，萬佳宜康養老服務集團與沈陽市紅十字會醫院（yuàn）在（zài）啟動儀式（shì）上進行了深度醫養融合簽約，今後在（zài）沈陽市養（yǎng）老服（fú）務中（zhōng）心的（de）老人將享受與醫院（yuàn）的無縫對接。

沈（shěn）陽市（shì）養老服務中心醫養結（jié）合方麵（miàn）負責人李英7月20日在接受本報記者采訪時表示，沈陽市紅十字會（huì）醫院是三級（jí）綜合性醫院，2012年被沈陽市政府（fǔ）確定為沈陽市（shì）老年醫院。沈（shěn）陽市（shì）養老服務中心是沈陽市政府重點養老服務項目，2012年委托萬佳宜（yí）康（kāng）養老服務集團進行管理。2015年，沈陽市紅十（shí）字會醫院在沈陽市養老服務中心院內成立了棋盤山院區，主要麵向老年人就醫。但由於多種原因，雙（shuāng）方始終沒有實現（xiàn）真正的融合發展（zhǎn）。

老年人行動不便，醫生（shēng）還可以入（rù）戶服（fú）務。醫生可以到老人的房間（jiān）打針，老人重（chóng）病需要住院，陪護也（yě）可以到醫院護理。按照協議，沈陽（yáng）市紅十字會醫院將為萬佳宜康·沈陽市養老服務中（zhōng）心的500餘位老（lǎo）人提供包含診療服務、家庭（tíng）病房、健康體檢、轉診綠色通道等多項醫療服務，可用醫保看病、取藥，真正做到滿足（zú）老（lǎo）年人（rén）對醫養結合的實際需求。