國家醫保局（jú）局長談醫保改革：將促進慢病健康管理，增強門診保障

國家醫保局局長談（tán）醫保改革：將促進慢病健康管理，增強門診保障

6月11日，國家醫療保障局局長胡靜林（lín）在博鼇（áo）亞洲論（lùn）壇·全球健康（kāng）論壇大會（huì）上發言時表示，醫保支付收入已占醫療機構業務收入的60%，未來將完善籌資和待遇（yù）保障（zhàng）機製，在繼續（xù）保障大病同時，促進慢病健康管理，增強門診保障功能。

醫保支（zhī）付收入占醫療機構業務收（shōu）入60%

據胡靜林介紹，中國基（jī）本醫保（bǎo）參保人數目（mù）前已超過13.5億人，參保率（lǜ）穩定在95%以上。2018年人均（jun1）預期壽命提高到77歲，個⼈衛⽣支出占衛生總費用的（de）比例下降到28.7%，為近20年來（lái）最低。同時（shí），醫保支付收入已（yǐ）占醫療機構業務收入的60%。

“健康是（shì）⼀個國家可（kě）持續發（fā）展能⼒的重要標誌”，胡靜（jìng）林表示，全民醫保（bǎo）製度的建立、發展和穩定，為提升國⺠健康⽔平（píng），提高人均預期收入，打贏脫貧（pín）攻堅戰提供了基本的製度保障，為推動醫療衛生事業和醫（yī）藥（yào）產（chǎn）業高質量發（fā）展，起到重要牽引作（zuò）⽤。

保障（zhàng）大病，同時促進慢病健康管理

胡靜林表示（shì），將（jiāng）把握保（bǎo）基本和可持續原則，從完善籌（chóu）資和待遇保障機製、醫保（bǎo）扶貧、醫保目錄動態調整機製、三醫聯動改革、打擊欺詐騙保等方麵深化醫保製度改革。

在完善籌資和待遇保障機製上，他（tā）表示，要重點做好待遇清單管理製度，提⾼規範管理水平，在繼續（xù）保障大病同時，促進慢病健康管理，增強門診保障功能。

南都記（jì）者（zhě）注意到，國家醫保局在上月發布的《關於做好2019年城鄉居（jū）民基本醫療保障工作（zuò）的通知》（以下簡（jiǎn）稱《通知》）規定，要重點保障群眾負擔較重的多發病、慢性病，並把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫（yī）保報銷。

《通知》還明確，2019年城鄉居民（mín）醫保人均籌資標準整體提高60元，其（qí）中，財政補助標準新增30元，且新增財政補助的（de）一半要用於提（tí）高大病保險保障能力。

推進DRG支付（fù）方式改革

胡靜林還表示，要發揮醫保的引導（dǎo）作用，加快推進以DRG為重點的支付方式改革，健全醫保目錄動態調整（zhěng）機製，促進價格適宜、更好更有價值的藥物和醫療技術應用。

DRG即疾（jí）病診斷相關分（fèn）組，根據患者年齡、性別、住院天（tiān）數、臨床診斷等情況，把病人分入臨床病症與資源消耗相似的診斷相關組，以組為單位決定價格、收費、醫保支付標準（zhǔn）。

DRG被認為可有效避免傳統付費方式導致的過度（dù）醫療、大處方等問題。中國社會保（bǎo）障學會副會長兼醫保專委會主任（rèn）申曙光在接受媒體采訪（fǎng）時曾表示，DRG有（yǒu）助規範診療行為，提高基金使用效率（lǜ）。

據悉，國家醫保局曾在5月20日召開DRG付費國家試點工作啟動視頻會議，並公布北京市、邯（hán）鄲市、西安市、烏魯木齊市等30個DRG付費試點城市。

國家醫保局表示，各試點城（chéng）市及所在省份要在（zài）國家DRG付費試點工作組（zǔ）的統一領導下（xià），按照（zhào）“頂層設計、模擬測（cè）試、實際付費”三步走的思路，確（què）保完成（chéng）各階段的（de）工作任務，確保2020年模擬運行，2021年啟動實際付費。